Kedy zvážiť výmenu amalgámovej plomby za bielu výplň?
Plomby sú bežnou súčasťou zubného ošetrenia. Mnohí pacienti ich majú v ústach už desiatky rokov, najmä tie staršie, takzvané amalgámové plomby. V minulosti boli považované za „zlatý štandard“ v ošetrovaní kazov vďaka svojej pevnosti a trvácnosti. Dnes však moderná stomatológia prináša alternatívy v podobe bielych (kompozitných) výplní, ktoré sú estetické, bezpečné a v mnohých prípadoch aj šetrnejšie k zubu.
Otázka, ktorá zaujíma mnohých pacientov, preto znie: Kedy je vhodné uvažovať o výmene amalgámovej plomby za bielu výplň?
Čo je amalgámová plomba?
Amalgám je kovová zmes ortuti, striebra, medi a cínu. V stomatológii sa používal viac ako 150 rokov a bol oceňovaný najmä pre:
- vysokú pevnosť,
- odolnosť voči žuvacím silám,
- nízku cenu,
- dlhú životnosť (10 – 15 rokov, niekedy aj viac)
Nevýhodou však je jeho tmavosivá až čierna farba, ktorá pôsobí neesteticky, najmä ak sa nachádza na predných alebo viditeľných zuboch.
Prečo sa dnes čoraz častejšie nahrádza bielymi výplňami?
Moderné biele výplne sa vyrábajú z fotokompozitov – špeciálnych živíc zosilnených sklenenými časticami. Ich hlavné výhody:
- Estetika – splývajú s farbou zuba, takže sú prakticky neviditeľné.
- Biokompatibilita – neobsahujú ortuť.
- Šetrnosť – pri ich aplikácii je často potrebné menej brúsiť zdravé tkanivo.
- Možnosť opravy – poškodená biela plomba sa dá často lokálne doplniť.
Kedy zvážiť výmenu amalgámovej plomby?
1. Estetické dôvody
Najčastejším dôvodom je vzhľad. Amalgám je tmavý, kontrastuje s prirodzenou farbou zubov a pri smiechu či rozprávaní môže pôsobiť rušivo. Ak si pacient praje prirodzenejší a belší úsmev, výmena je na mieste.
2. Praskliny alebo poškodenie plomby
Staré amalgámové výplne môžu časom praskať, lámať sa alebo sa uvoľniť. Takéto poškodenie zvyšuje riziko opätovného vzniku kazu. Kompozitná výplň dokáže lepšie tesniť a prispôsobiť sa tvaru zuba.
3. Zubná citlivosť
Niektorí pacienti pociťujú zvýšenú citlivosť zuba s amalgámom, najmä pri studených či teplých jedlách. Nahradenie bielou výplňou môže tento problém zmierniť.
4. Podozrenie na kaz pod plombou
Pod starou amalgámovou plombou sa môže vytvoriť sekundárny kaz, ktorý si pacient nemusí všimnúť. Pri pravidelných prehliadkach vie zubár odhaliť problém pomocou röntgenu. V takom prípade sa výmena plomby stáva nutnosťou.
5. Alergia alebo intolerancia na kovy
Hoci je to zriedkavé, niektorí pacienti môžu mať alergickú reakciu na kovy obsiahnuté v amalgáme. Biely kompozit je vhodnou alternatívou.
6. Preventívne dôvody
Európska únia už niekoľko rokov obmedzuje používanie amalgámu, najmä u detí a tehotných žien, pre obsah ortuti. Aj keď sa malé množstvá považujú za bezpečné, niektorí pacienti sa rozhodnú pre preventívnu výmenu všetkých amalgámov.
Výhody bielych výplní oproti amalgámu
- Prirodzený vzhľad – nerozoznateľné od zdravého zuba.
- Chemická väzba k zubu – kompozit sa k zubu prichytáva, čím sa zvyšuje pevnosť.
- Menšie zásahy do zuba – zachová sa viac zdravého tkaniva.
- Bez ortuti – bezpečné pre organizmus aj životné prostredie.
Nevýhody bielych výplní
- Vyššia cena – v porovnaní s amalgámom sú drahšie.
- Citlivosť na techniku ošetrenia – vyžadujú suché prostredie a precíznu prácu zubára.
- Menej vhodné na veľmi veľké výplne – pri rozsiahlych defektoch je často lepšie zvoliť keramickú vložku alebo korunku.
Je vhodné vymeniť všetky amalgámy naraz?
Nie vždy. Ak sú amalgámové plomby pevné, bez kazu a pacientovi esteticky neprekážajú, nie je nutné ich meniť okamžite. Odporúča sa postupná výmena podľa potreby, napríklad pri poškodení alebo počas iných zákrokov.
Záver
Výmena amalgámových plomb za biele výplne prináša nielen estetický, ale aj funkčný prínos. Najčastejšie sa odporúča pri poškodení starých výplní, prítomnosti kazu, zvýšenej citlivosti alebo jednoducho vtedy, keď pacient túži po krajšom úsmeve.
Ak uvažujete o zmene, najlepším krokom je konzultácia s vaším zubným lekárom, ktorý posúdi stav plomb, zdravie zubov a odporučí najvhodnejšie riešenie.